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  • 李开复对话镁信健康:融合“孤岛”数据,让患者、药企、商保共赢

    医疗健康是创新工场董事长兼CEO李开复口中“特别完美嘅好赛道”,而力图做到险企、药企、患者共赢嘅镁信健康,有住喺呢个赛道里探索出来嘅独特模式。

    “商业必须赚钱,做投资就要讲回报”,呢是李开复嘅职业使命,但喺医疗健康险领域,一款好嘅创新产品背后嘅意义却唔止于投资收益,因为每增加100万用户,就意味住呢啲用户会得到更好嘅医疗服务,会活得更健康、更长耐。这是投资人李开复认为嘅“特别完美嘅好赛道”。

    今年3月份,成立近4年嘅镁信健康完成‌第四次融资,10亿元嘅B轮系列融资度,可谓星光熠熠,联合领投方有蚂蚁集团、上海生物医药基金和创新工场。当时,李开复称“镁信健康已成为创新医疗支付领域嘅领头羊”。 

    数据显示,镁信平台上嘅药品GMV (成交总额) 达到100 亿元,平台药品主要是肿瘤、慢性病、罕见病入面嘅高价值嘅药品,通过镁信平台每天购药人数达到3000 人左右。 

    喺医疗创业最为火热嘅时候,互联网医疗、医药电商创新企业层出唔穷,但张小栋发现有一个“非常底层”嘅问题被忽略‌——支付。2017年8月,张小栋创办‌镁信健康,经营模式正系围绕医疗服务链条中最“致命”嘅支付痛点展开,公司致力于运用“互联网+”嘅手段打通患者、药企、商保公司,以解决支付问题。

    融资宣布一个月后,李开复做客镁信健康,同镁信健康创始人兼CEO张小栋探讨‌医疗数字化大背景下嘅产业发展趋势。佢认为医疗领域是AI落地嘅最好领域,而镁信健康正系依托大数据而生。他觉得张小栋目前做紧一件极其复杂嘅事,“如果目的达成,是三赢嘅局面”。

    李开复对话镁信健康:融合“孤岛”数据,让患者、药企、商保共赢

    李开复:数字化进驻医疗,加速“数据孤岛”融合

    “我觉得未来20年会有特别大嘅颠覆,”谈到人工智能、大数据会畀医疗行业带来嘅变化,李开复认为,数字化是第一步,下一步是“数据孤岛”嘅对接。打通保险、医疗、制药呢一座座嘅“孤岛”,是镁信健康正做紧嘅事。

    镁信健康旗下嘅创新医疗支付及患者福利平台“药康付”,已经将药企、药房、商保公司各方引入,通过创新支付和创新服务嘅方式,解决患者买药难且贵及疗效保障缺乏等老生常谈嘅问题。

    数据显示,药康付已经同大量药企达成‌合作,并收录105种癌症药物和73种高价慢性病特药保障,覆盖国内超过90%嘅DTP药房,遍布全国400多个城市,惠及超过百万名患者,平台整体支付量超过100亿,累计为患者节省超过10亿元药费。

    打通“孤岛”是李开复口中镁信健康嘅特色,“孤岛嘅数据变成融合嘅状态,人工智能就能发挥大作用。”将所有数据收集起来,人工智能就能基于此喺某一场景中做出最优选择,呢是人工智能最本质嘅落地原理。 

    李开复认为,人嘅大脑容量有限,目前嘅治疗是医生按照规则、经验来推进,未来人工智能成为重要工具后,海量嘅数据加上海量嘅计算,甚至可以做出多种模拟,有效嘅疾病治疗、健康嘅生活和寿命嘅延长会更容易获得。 

    将AI应用喺医疗领域,从投资者角度睇是双赢,因为赛道内企业做大获益嘅同时,用户也得到‌实实喺喺嘅帮助,李开复以新媒体视频举例,平台利用大数据精准投放,获得流量和收益转化,但对于观睇视频嘅用户嚟讲,帮助相对有限,“我总喺想有没有更好嘅领域可以将AI用上,后来发现医疗真嘅是最好嘅领域。”他说道。 

    而喺成个庞大嘅医疗赛道度,李开复选择押注镁信健康,探究起来有四大原因——人、商机、环境和社会责任。 

    直面支付痛点,张小栋选‌最难嘅一环

    “第一次见到创始人就折服‌”,呢是李开复对张小栋嘅初印象。唔同于单一背景出身嘅创业者,李开复睇中‌张小栋嘅经历,将数据、商业、咨询综合到对医学嘅理解上,创办镁信健康,和保险、药企、患者三批人打交道,“是综合性嘅人做紧综合复杂嘅事”。 

    喺成立镁信健康之前,医学背景出身嘅张小栋已经跑通‌医疗健康领域。毕业后先是加入波士顿咨询(BCG)中国区医药行业团队,张小栋接触嘅客户是大型医药国企和跨国药企以及互联网医药公司。

    2015年担任上药云健康联合创始人兼任首席运营官后,业务覆盖创新项目、对外合作、战略规划和投资,期间同京东大臣处方药领域嘅独家合作,仲要跟腾讯喺互联网+领域达成‌全面战略合作。 

    身喺其度,张小栋睇到‌医疗赛道创业嘅火爆,同时他也关注到‌支付细分赛道嘅人迹寥寥。一次调研度,张小栋发现有一款治疗前列腺癌效果非常好嘅药品,但喺专家开出嘅10张处方中可能只有两张处方嘅患者会真嘅去买药,因为药贵,仲要要自费。 

    张小栋讲:“患者自费嘅时候,就系喺用生命去衡量性价比,喺中国,医保没法解决咁复杂嘅事,我哋想住能唔可以喺入面扮演一个角色来解决其中嘅一啲问题。”

    2017年,CFDA (国家食药监总局)公布《关于鼓励药品医疗器械创新加快新药医疗器械上市审评审批嘅相关政策》嘅意见稿,对全球范围内嘅罕见病药物、创新药物和先进疗法开辟‌“绿色通道”,但昂贵嘅新药唔可以被医保覆盖,传统嘅商业保险也没有好好嘅接入方式。

    成立镁信健康之初,张小栋率领团队创立“特药险”,通过改变医疗同保险过往嘅链接方式,为医保外嘅特药提供费用保障。截至目前,镁信健康嘅“特药险”保险市场份额达到90%,覆盖城市30+,达成合作嘅头部保司有60多家。

    喺李开复睇来,镁信健康所处嘅赛道还蕴含这巨大嘅商机,因为中国过去没有咁样嘅企业,但美国已经有嘎啦,而且比较来睇,中国市场嘅机会更大。 

    美国医疗保险体系是以商业健康险为主,社会保险为辅。成立于1977年嘅联合健康(UnitedHealthcare)就是利用医疗服务支付方嘅身份优势,打造出‌“健康险+医疗服务“嘅商业闭环,目前已经成为全球营业额最大嘅健康保险及卫生资讯科技公司,都系全美最大嘅企业健康保险服务提供者。

    从市场角度来睇,根据2019年数据,中国嘅商业健康险赔付支出为2351亿元,占比全国卫生总费用仅3.6%,而个人卫生支出就达到1.85 万亿元,占比总费用嘅28.4%。往前倒推两年,2017年全美有67.6%嘅人口被商业健康险覆盖,商业保险赔付支出占医疗费用总支出嘅35% 左右。

    此外,家阵时国内嘅医改、药盖政策出台密集,解决支付问题既是政策需求都系患者需求,商业环境适宜,而镁信健康做嘅是惠及大众嘅支付创新,仲要践行‌企业嘅社会责任。喺李开复认睇来,镁信健康集齐‌“好公司”嘅四大要素。

    张小栋:PK之前,先要提高商保嘅医疗支付贡献率

    从2017年到而家,医疗支付嘅赛道正喺步步走热,尤其系2020年嘅新冠疫情刺激,让用户对于健康险嘅需求激增,行业攒聚‌众多创业者,其中唔乏保险和互联网医疗巨头。但呢个市场仲喺度发展初期。

    面对竞争,张小栋有唔同嘅睇法,“商保占成个中国嘅医疗支付唔到5%,我哋难道需要喺5%入面PK吗,我觉得呢個唔係核心点。”他说,“更加重要嘅一点,是乜嘢时候能够将5%变成30%甚至更多。”

    以上海复旦肿瘤医院每天门诊人数举例,张小栋讲:“1000个人里有80%嘅人有商保或者创新支付方案嘅时候,我愿意去PK,”但而家一共就两个人有商保,佢哋全是我哋嘅用户,强调市场份额也没太大意义。

    2020年3月发布嘅《国务院关于深化医疗保障制度改革嘅意见(2020)》中指出,到2030年,要全面建成医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展嘅医疗制度体系。
而根据2019年12月份银保监会等13部委联合发布嘅《关于促进社会服务领域商业保险发展嘅意见》,力争到2025年,健康险市场规模超过2万亿元;力争到2025年,为参保人积累6万亿元责任准备金。

    依托政策要求,扩大市场是镁信健康家阵时主要方向。

    做成‌特药险,搭建‌药康付,镁信健康又喺发力构建中国多层次医疗保障体系,2019年底开始喺多个城市同保险公司陆续推出‌城市补充医疗保险项目,包括“沪惠保”“苏惠保”“杭州市民保”等。截至2020年底,镁信健康嘅城市补充医疗保险项目已覆盖34个城市,累计投保单2000万。据镁信健康统计,其城市险业务喺覆盖城市数量和累计保单数均列行业第一。

    镁信健康也喺布局互联网医院。据介绍,旗下康付互联网医院(海南镁信互联网医院)已经于2020年11月获批执业,是海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区独立设置嘅首家互联网医院。 

    要构建完整嘅“互联网+医+药+险”生态闭环,要成为医保之外嘅第三方支付平台,镁信健康还将聚合更多资源。

    张小栋认为罕见病嘅缺口还好大,中国老龄化加速,大数据人工智能未来会和慢病有深度结合。从公司未来嘅业务丰富度嚟讲,他并未畀镁信健康设限,而且成个市场嘅发展也喺唔断畀出惊喜,超出‌张小栋最初嘅预期。 

    “我觉得(支付)呢个事,难和简单唔是衡量嘅核心,只要有价值,成个市场、包括政策、环境都会帮助我哋往前发展。”张小栋说佢哋已经做好‌长期奋斗嘅准备,且唔忘初心。

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