逃避社交嘅你，真嘅有“社交恐惧症”吗

转载：本文来自微信公众号“回形针PaperClip”（ID:papercliptv），作者：吴三猫，转载经授权发布。

小吴跟陌生人讲话会脸红心跳，小刘说自己参加趴体容易紧张，小张觉得隔天要当住一大堆人嘅面讲 ppt 呢件事让他好焦虑。

请问佢哋三个人中谁是「社交恐惧症」？

喺好多人眼里，佢哋都系「社恐」。喺 2020 年中国青年报、中国社会科学院和探探联合发布嘅一份调查度，超过 40% 嘅受访者表示自己是「社恐」。

而家，「社恐」喺网上似乎成为‌一个流行 tag。宅、和人说话紧张、唔钟意人多嘅场景、回避社交场合，都系「社交恐惧症」嘅表现。

随住移动互联网嘅普及，当代人似乎更习惯于喺线上同人沟通、交流、合作，甚至唔再觉得「社恐」咁样嘅 tag 是乜嘢缺点，相反，仲要显得人真诚、单纯，颇有萌点。

但事总有另一面。「社恐」tag 嘅流行，对于真正嘅社交恐惧症患者恐怕并唔系一件好事。

「社交恐惧症」到底是乜嘢？唔妨让我哋回到文章开头嘅问题：

小吴跟陌生人讲话会脸红心跳，小刘说自己参加趴体容易紧张，小张觉得隔天要当住一大堆人嘅面讲 ppt 呢件事让他好焦虑。请问佢哋三个人中谁是真嘅社交恐惧症患者？

答案是，佢哋嘅症状都不足以证明佢哋有「社恐」，只能说明佢哋「容易害羞」，或者说，「内向」。

社交恐惧症是《精神疾病诊断同统计手册》中定义明确嘅临床疾病，而害羞剩只系一个广义嘅概念，虽说有研究表明高度害羞嘅人更容易患上广义社交恐惧症，两者之间存喺住本质区别。

唔过，佢们都具有相似嘅生理特征，比如都容易喺社交嘅时候颤抖、出汗、脸红，比如都害怕听到负面评价，都会回避社交场合。那么，「社恐」和「害羞」嘅区别到底喺边里呢？

为‌研究两者嘅差别，2009 年，马里兰大学焦虑症中心嘅研究团队发表‌咁样一份研究。

佢哋畀经过心理诊断评估为「社交恐惧症」、「害羞」和「非害羞」嘅三组实验者指派‌三项任务——

1. 和一个陌生异性交谈

2. 和一个陌生同性交谈

3. 一场 5 分钟嘅即兴演讲

喺完成任务嘅过程度，「社交恐惧症」组全员都报告‌唔舒服嘅生理感受，比例远高于第啲两组，出现嘅生理症状也略多于「害羞组」。

「社交恐惧组」和「害羞组」都会喺一对一交谈里出现紧张、说话磕磕巴巴、注意力唔集中嘅情况，但是前者嘅焦虑水平比后者更高。

「社交恐惧组」还被检测出普遍比「害羞组」嘅自我认知更消极、生活质量更低，功能障碍水平更高。

研究小组由此发现，害羞群体喺情绪方面（恐惧和焦虑）和社交恐惧症群体有比较多嘅概念性相似，但係行为维度（回避社交）上差异较大，佢哋嘅功能障碍比较少，生活质量也更高。

内向害羞嘅人也许唔钟意社交，但系喺社交测试度，佢哋会比真正嘅社恐更懂处事技巧，就算感到焦虑紧张，也依然能保持逻辑清晰。

而对于社交恐惧症患者嚟讲，佢哋通常难以喺焦虑状态下自控，要明白一个社恐患者嘅难处，我哋首先得认识一下社交恐惧症嘅本质。

社交恐惧症，学术上又被称为社交焦虑症（Social Anxiety Disorder, 以下简称 SAD）。佢是神经症中嘅一种，和恐高症、强迫症一样，属于常见嘅焦虑障碍。

2017 年相关数据显示，全球有近 4%，合约 2.84 亿嘅人口患有焦虑障碍，高居各类精神健康障碍病症榜首。

IHME, Global Burden of Disease

焦虑会畀我哋带来一系列生理反应，如恶心、出汗、心悸、胸闷气短、头晕眼花等。这是由于当你处喺引发焦虑嘅情境——比如挂科、家庭变故、投资血亏——中时，你会主观判断你受到‌威胁，于是你好似一只面临威胁嘅动物，进入‌高度戒备状态。

出于生存本能，下丘脑开始向控制全身机能嘅自主神经系统（ANS）发送信号。自主神经系统中嘅交感神经系统（SNS）会开始增加焦虑感，刺激相应器官产生激素，让当下唔重要嘅身体机能暂时停工，铆足能量提供到防御和战斗必须嘅系统上。

你嘅心脏疯狂跳动，大量泵血畀跑路会用到嘅身体部位以输送养料氧气；肌肉开始收缩，为跑路做热身准备；血压被拉高以增加血液循环；肾上腺素开始分泌，提高你嘅注意力和警惕性……

THE POTS TREATMENT CENTER

而同正常人相比，长期患有 SAD 等焦虑症嘅患者嘅交感神经系统更容易被激活。甚至唔需要乜嘢真正嘅刺激，一个陌生嘅环境、一场谈话都可能让佢哋产生强烈嘅生理感受。

呢类患者嘅焦虑水平基线普遍比普通人或者只是害羞、内向嘅人要低，佢哋更容易感觉焦虑。并且呢种焦虑症状更为强烈、持耐，以至于影响到个人嘅正常生活。

Brenda K. Wiederhold, Ph.D., MBA, BCIA

内向、害羞嘅人并唔害怕社会环境，选择一个人待住也许只是钟意独处嘅感觉，而对于一个 SAD 患者嚟讲，跟人相处是真嘅会畀 ta 带来心理和生理上嘅痛苦暴击。有嘅患者剩只是被生人注视，就会浑身打颤、肌肉僵硬。

呢啲非理性嘅反应，已经超出‌佢哋嘅控制范围。

哈佛医学院嘅 Kessler 教授认为，大约有 13.3% 嘅人喺一生中嘅某个时期会被诊断为社交恐惧症。或者我哋每个人都经历过社交恐惧嘅瞬间，只唔过对真正嘅社恐患者嚟讲，呢种焦虑会一直持续影响佢哋嘅生活。

社交恐惧症嘅成因没有单一定论，环境影响、应激性生活经历都有可能。唔愉快嘅环境和经历会让人对外部环境产生唔信任感，进而被社交活动诱发社恐。

随住近年相关领域嘅研究深入，人发现，社交恐惧症可能具有中度遗传性。也就是说，如果你嘅直系亲属中有社恐患者，你也更可能社恐。

Khakimullin Aleksandr

近年嘅另一项研究发现，社交恐惧症可能源于患者脑部杏仁核部分嘅某种异常。社恐患者嘅杏仁核往往好容易被激活，从而引发一系列强烈焦虑症状。

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有研究表明，呢种异常似乎导致‌社恐患者对人嘅面部表情接受更为敏感，从而常常对他人嘅表情产生过度解读，人哋稍微皱个眉，可能就会让佢哋产生「他系唔系对我有意见」嘅想法。

对于一个社恐患者嚟讲，寻求外界嘅帮助并非易事，因为向他人寻求帮助，就意味住要进行社交活动。

目前，社恐嘅主流疗法是认知行为疗法（CBT）。其中包括焦虑应对方法和放松技巧嘅结合、思想重构、暴露疗法。但这套疗法绝唔轻松。

最让患者感到痛苦嘅可能系暴露疗法，暴露疗法中包括实体暴露（社恐现实场景演练）、想象暴露（恐惧形象化）以及系统脱敏（让患者喺放松状态下想象并描绘出会让其焦虑感增强嘅场景）。

这对重度社恐患者嚟讲相当于往伤口撒盐，25% 嘅患者都会选择喺实体暴露呢一环退出。

为‌提高治疗嘅质量，目前已经诞生‌ VR-CBT 技术，患者可以通过虚拟现实技术来完成对场景嘅触达和想象，迈出治疗嘅第一步。

Conquering Panic, Anxiety, and Phobias: Achieving Success Through Virtual Reality and Cognitive-Behavioral Therapy

和抑郁症一样，社交恐惧症和任何焦虑障碍嘅形成都绝唔系因为患者个人「太敏感」、「想太多」。

当身边有人出现咗咁样嘅困扰，旁人唔畀予过分关注，并充分理解佢哋嘅唔易，就是最大嘅尊重。

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封面图来源：

mikoto . raw, Pixels

参考资料：

[1] Brenda K. (2004). Conquering Panic, Anxiety, and Phobias: Achieving Success Through Virtual Reality and Cognitive-Behavioral Therapy.

[2] Christine Buff, et al. (2016). Specifically altered brain responses to threat in generalized anxiety disorder relative to social anxiety disorder and panic disorder.

12: 698–706.

[3] Adreas J, F., et al. (2017). Further evidence for genetic variation at the serotonin transporter gene SLC6A4 contributing toward anxiety.

27(3):96-102.

[4] Heide Klumpp, et al. (2012).Insula reactivity and connectivity to anterior cingulate cortex when processing threat in generalized social anxiety disorder.

89(1):273-6

[5] Nancy A Heiser, et al. (2010). Differentiating Social Phobia from Shyness.

23(4), 469-476.

[6] 肖崇好, 黄希庭.（2011). 社交焦虑个体外显同内隐自尊嘅研究.

心理科学,34( 2) :289-292 289

[7] 林子江, 林海西, & 林雪丹. (2016). 社交恐惧症患者焦虑、惧怕否定评价同面部表情识别相关分析.

DOI: 10. 16766 /j. cnki. issn．1674 － 4152．2016. 04. 037